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索引號: 014225972/2012-00236 分類:
發布機構: 如皋市人民政府 文號: 皋政規〔2012〕6號
成文日期: 2012-08-23 15:23 發布日期: 2012-08-23 15:23 有效性:
名稱: 市政府關于修改《如皋市城鄉困難群眾醫療救助辦法》的決定
索引號: 014225972/2012-00236
分類:
發布機構: 如皋市人民政府
文號: 皋政規〔2012〕6號
成文日期: 2012-08-23
發布日期: 2012-08-23
有效性:
名稱: 市政府關于修改《如皋市城鄉困難群眾醫療救助辦法》的決定
市政府關于修改《如皋市城鄉困難群眾醫療救助辦法》的決定
來源:如皋市人民政府 發布時間:2012-08-23 15:23 字體:[ ]

各鎮人民政府,市各委、辦、局、行、社、公司,市各直屬單位:

  《如皋市城鄉困難群眾醫療救助辦法》已經十六屆市政府第二次常務會議討論通過。現予公布,自2012年7月1日起施行。

 

  二○一二年四月二十三日

 

如皋市城鄉困難群眾醫療救助辦法

  第一條為貫徹落實《省政府辦公廳關于加快建立和完善城鄉醫療救助制度的意見》(蘇政辦發〔2007〕105號)和《省政府辦公廳關于印發全省深化醫藥衛生體制改革2012年度主要工作安排的通知》(蘇政辦發〔2012〕44號)、《關于加快殘疾人事業發展的實施意見》(皋委發〔2011〕96號)文件精神,不斷提高我市社會救助水平,扶助城鄉困難群眾的基本醫療,根據國家和省有關規定,結合本市實際,制定本辦法。

  第二條本辦法所稱醫療救助,是指政府對患病的城鄉困難群眾,在獲得城鎮職工、城鎮居民醫療保險,新型農村合作醫療補償以后,其個人負擔醫療費用仍然過重,并影響其家庭基本生活,給予適當救助的行為。

  第三條城鄉困難群眾醫療救助工作,堅持屬地管理、適度救助、穩健運行、公開公正公平的原則。

  第四條城鄉困難群眾醫療救助工作在市政府領導下,由市民政局、衛生局、人力資源和社會保障局負責,市醫療救助辦公室、市醫療保險管理處和市新型農村合作醫療管理辦公室具體實施。市政府成立由分管副市長任組長,市民政局、財政局、衛生局、人力資源和社會保障局、總工會、審計局、監察局等部門為成員的城鄉困難群眾醫療救助工作領導小組,下設醫療救助工作領導小組辦公室,辦公室主任由市民政局局長擔任。

  第五條市民政局是城鄉困難群眾醫療救助工作牽頭部門,負責組織、協調和檢查指導工作,并將核定審批的救助對象花名冊分類提供給市勞動和社會保障局、衛生局。

  第六條市財政局負責城鄉醫療救助基金的籌集、核定和撥付,并會同有關部門加強醫療救助資金監管,確保專款專用。

  第七條市衛生局負責加強對醫療衛生機構開展醫療服務和落實醫療救助政策規定的情況進行監管,規范醫療服務行為,提高服務質量;負責新型農村合作醫療與醫療救助的銜接工作;負責對參加新型農村合作醫療對象中的困難群眾醫療救助金的結算管理工作;每月10日前將上月醫療救助情況送市民政局。

  第八條市人力資源和社會保障局負責城鎮職工醫保、居民醫保與醫療救助的銜接工作;負責對參加城鎮職工、城鎮居民醫保對象中的困難群眾醫療救助金的結算管理工作;每月10日前將上月醫療救助情況送市民政局。

  第九條市總工會負責核定特困職工對象,并將核定審批的特困職工對象花名冊提供給市民政局。

  第十條市審計局、監察局負責對城鄉困難群眾醫療救助資金的使用和救助情況實施審計監督,確保救助資金的合理正確使用,堅決遏制弄虛作假、擠占、挪用等現象的發生。

  第十一條醫療救助對象:

  (一)農村五保和城鎮“三無”對象;

  (二)城鄉低保對象;

  (三)享受民政部門定期定量生活補助費的60年代精減退職職工;

  (四)重點優撫對象(1-6級和離休的傷殘軍人,以及1954年11月-1956年6月享受地方定補人員除外);

  (五)市總工會核定的特困職工對象;

  (六)已領取殘疾證的特困家庭中的殘疾人。

  (七)除以上六種對象以外的因患重大疾病導致生活困難,且無自救能力,經村(居)委會公示7天無異議的城鄉居民家庭。

  第十二條享受醫療救助的對象,必須按照規定及時足額繳納城鎮職工、城鎮居民醫保和新型農村合作醫療個人基金。

  第十三條城鄉低保對象、農村五保對象、城鎮“三無” 對象、重點優撫對象(1-6級和離休的傷殘軍人以及1954年11月-1956年6月享受地方定補人員除外)、市總工會核定的特困職工對象,經縣級以上醫療機構診斷為惡性腫瘤、尿毒癥、白血病、器官移植、血友病、失代償期肝硬化、骨結核、紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、兒童先天性心臟病的,可申領一次性救助金2000元(患以上多種疾病的不得重復享受)。

  第十四條城鄉低保對象、農村五保對象、城鎮“三無” 對象、享受民政部門定期定量生活補助費的60年代精減退職職工、家庭人均收入在低保標準200%以內的一戶多殘、依老養殘特困家庭中的殘疾人,年度自負醫療費按照60%的比例給予醫療救助。每人每年累計救助金額不超過60000元。

  第十五條因患惡性腫瘤、尿毒癥、白血病、器官移植、血友病、失代償期肝硬化、骨結核、紅斑狼瘡、再生障礙性貧血,兒童先天性心臟病及其他重特大疾病,導致生活困難,且無自救能力的城鄉居民家庭,當年度自負醫療費30000元以上的部分,按照60%的比例給予醫療救助。每人每年累計救助金額不超過60000元。

  第十六條醫療救助對象因下列情況發生的醫療費用,將不予救助:打架斗毆、吸食毒品、交通肇事、工傷事故、酗酒傷害、賭博肇事、自購藥品、康復醫療等。

  第十七條城鄉困難群眾醫療救助由市定點醫療機構提供醫療救助服務。疑難重癥需轉市外上一級醫療機構就診的須按城鎮職工、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療制度的有關規定辦理轉院登記手續。

  第十八條提供醫療救助服務的定點醫療衛生機構,應在規定的范圍內,按我市城鎮職工、城鎮居民醫保和新型農村合作醫療用藥目錄、診療項目目錄及醫療服務設施目錄,為醫療救助對象提供醫療服務,并要完善和落實各種診療規范及管理制度,保證服務質量,控制醫療費用。

  第十九條醫療救助程序:

  (一)第十三條醫療救助對象需提供縣級以上醫療機構診斷報告和相關部門證明材料,戶主及本人戶口簿、身份證復印件,填寫《如皋市城鄉困難群眾醫療救助申請表》,經村(居)委會核實、鎮政府審核,報市醫療救助辦公室審批,救助資金通過金融機構打卡發放。

  (二)第十四條醫療救助對象在本市范圍內治療的,憑《醫療保險卡》在醫療單位收費窗口按照規定出院結算、即時救助。

  (三)第十五條醫療救助對象以及轉市外就診的醫療救助對象的醫療費,分別經市醫療保險管理處、市新型農村合作醫療辦公室按照有關規定報銷后,憑結算單據(蓋章)、出院小結、村(居)委會公示件、經新農合或醫療保險管理處核準的醫療總費用、已報銷費用和本條第一款相關材料報市醫療救助辦公室審批,救助資金通過金融機構打卡發放。

  第二十條城鄉困難群眾醫療救助基金,通過財政預算和社會捐贈等渠道籌集解決:

  (一)市財政每年預算,并隨著經濟社會的發展,逐年增加醫療救助資金;

  (二)每年從福利彩票公益金留成中安排不低于10%的資金用于醫療救助;

  (三)省、市級財政對我市的醫療救助補助;

  (四)市慈善會在每年“一日捐”中安排10%的資金用于醫療救助;

  (五)市殘聯每年在殘疾人就業保障金中安排10%的資金用于醫療救助;

  (六)市總工會每年在工會費中安排5%的資金用于醫療救助;

  (七)社會組織、團體和個人捐贈或捐助;

  (八)醫療救助基金的利息收入;

  (九)按規定可用于醫療救助的其它資金。

  第二十一條市民政局建立醫療救助基金財政專戶,實行專戶管理、專帳核算、專款專用。如當年醫療救助資金發生缺口,由市財政統籌安排,結余部分結轉下年使用,不得抵作下年預算指標。

  第二十二條本市范圍內的醫療單位收費窗口,按照第十四條規定即時結算的醫療救助資金,由市民政局會同市醫療保險管理處和市新型農村合作醫療管理辦公室,按照城鎮職工、城鎮居民醫保和新型農村合作醫療資金同步給付。

  第二十三條對侵占、挪用醫療救助資金的機構,其責任人由所在單位或主管機關嚴肅處理;造成損失的,應予賠償;構成犯罪的,依法追究刑事責任。

  醫療救助經辦機構及經辦人員因工作失職或徇私舞弊、濫用職權造成救助資金流失的,追究有關部門和有關人員的責任;構成犯罪的,依法追究刑事責任。

  第二十四條定點醫療衛生機構和醫務人員,在醫療救助的診斷、治療、處方等醫療環節中,有弄虛作假、徇私舞弊等行為的,取消定點醫療資格;違法的追究相應的法律責任。

  第二十五條醫療救助對象必須接受社會和群眾的監督,對騙取醫療救助資金的,將如數追回全部醫療救助資金,并取消兩年的醫療救助資格。

  第二十六條本辦法由市民政局和財政局負責解釋。

  第二十七條本辦法自2011年6月1日起施行。原《如皋市城鄉醫療救助辦法》(皋政發〔2009〕102號文)自本辦法生效之日起廢止。

  主題詞:民政醫療救助辦法決定

  抄送:市委各部門,市人大常委會辦公室,市政協辦公室,

  市法院、檢察院,市人武部,市各人民團體

  如皋市人民政府辦公室          2012年4月23日印發

  共印100份

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