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索引號: 014225972/2019-00001 分類: 勞動、人事、監察\社會保障    通知
發布機構: 市政府辦 文號: 皋政辦發〔2019〕93號
成文日期: 2019-06-19 10:05 發布日期: 2019-06-19 10:02 有效性: 有效
名稱: 市政府辦公室關于印發《2019年醫療保障工作考核辦法》的通知
索引號: 014225972/2019-00001
分類: 勞動、人事、監察\社會保障    通知
發布機構: 市政府辦
文號: 皋政辦發〔2019〕93號
成文日期: 2019-06-19
發布日期: 2019-06-19
有效性: 有效
名稱: 市政府辦公室關于印發《2019年醫療保障工作考核辦法》的通知
市政府辦公室關于印發《2019年醫療保障工作考核辦法》的通知
來源:市政府辦 發布時間:2019-06-19 10:02 字體:[ ]

各鎮(區、街道)人民政府(管委會、辦事處),市相關各部門和單位:

經市政府同意,現將《2019年醫療保障工作考核辦法》印發給你們,請認真貫徹執行。

如皋市人民政府辦公室

2019年6月10日

2019年醫療保障工作考核辦法

為深入貫徹黨的十九大和十九屆三中全會精神,全面落實市委市政府決策部署,進一步提高我市醫療保障工作水平,特制定2019年醫療保障工作考核辦法。

一、考核對象

各鎮(區、街道)。

二、考核內容和考核辦法

(一)醫療保障基礎性工作,15分。

1.考核內容:

(1)建立醫療保障工作領導機制。

(2)建立醫療保障工作制度。

2.計分方法:

(1)領導工作機制(5分)

①納入鎮(區、街道)政府工作責任制目標。(2分)

②明確相應部門和專人負責。原則上由各鎮(區、街道)人力資源和社會保障服務機構及相關人員承擔具體工作(3分)

(2)醫療保障工作制度(10分)

①建立醫療保障工作流程和規范。(5分)

②建立責任追究制度。(2分)

③建立內控內審制度。(2分)

④其他相關制度。(1分)

(二)醫療保險參保登記工作,20分。

①2019年12月20日前,完成城鄉居民醫療保險參保人數(特別關注農村五保人員、低保人員、孤兒、一二級重殘人員、建檔立卡人員和農村老黨員等特殊人群的參保)的得10分,未完成的按實際完成比例得分。

②2019年12月20日前,將參保資金及時足額上繳到市財政專戶的得5分,未及時足額上繳的不得分。

③及時做好轄區內機關企事業單位的醫療保險參保工作的,得5分;未及時完成的,有一例扣1分。

(三)參保人員信息維護工作,15分。

根據參保人員信息變動情況,在規定的時間內及時對參保人員的參保信息進行維護和變更。若未在規定的時間內完成參保人員信息維護工作,不得分;參保人員已繳納醫保費用而未錄入醫保信息系統,有1例扣1分;造成惡劣影響,每次扣5分。

(四)特殊人群身份標識和醫療救助資料受理、初審、報送工作,15分。

根據民政局、退役軍人事務局、農業農村局(扶貧辦)、總工會、殘聯等相關部門確認的特殊人群身份,在規定時間內,完成此類人群在醫保信息系統的身份標識工作。在規定的時間完成轄區醫療救助對象醫療救助零星資料的受理、初審、報送工作。未在規定時間內完成特殊人群身份標識工作,每次扣1分;身份標識不準確,每例扣1分。醫療救助資料受理、初審、報送不及時,審核不準確,每例扣1分。

(五)轄區內定點醫藥機構的監管工作,20分。

協助醫保部門做好轄區內定點醫院、零售藥店、社區衛生服務站的監督管理工作,協助查處違規違紀違約行為。發現定點醫藥機構違規違紀違約行為故意隱瞞不報的,每例扣1分;不配合醫保部門對定點醫藥機構的檢查和查處的,有1例扣2分。

(六)轄區內醫保政策宣傳和信訪維穩工作,15分。

組織力量開展醫保政策的宣傳和解釋工作,全年組織醫保政策宣講活動不少于2次。做好與醫保部門溝通,及時化解信訪矛盾,做好維穩工作。未按醫保部門要求做好醫保政策宣傳工作或政策宣傳不到位,酌情扣分;因未與醫保部門溝通而出現上訪的,有1例扣1分;宣講活動每少1次扣5分。

三、考核要求

(一)分解任務,落實責任。各鎮(區、街道)要把醫療保障考核目標任務作為工作的重中之重,強化工作力量,細化工作措施,切實抓好落實。要進一步細化分解目標任務,夯實工作責任,定時限、定標準、定進度,跟蹤問效、督促問責,確保考核指標順利完成。

(二)加強溝通,協調推進。各鎮(區、街道)要及時協調解決存在問題,加強與醫保部門的溝通協調,及時研判情況、查漏補缺、加快進度,確保各項醫療保障工作穩步推進。

(三)強化督查,確保進度。醫保部門要定期對各鎮(區、街道)醫療保障的工作進展情況開展督促檢查,及時掌握各項指標任務完成情況、存在問題等,確保全面完成年度目標任務,考核結果應用由市考核辦統一扎口實施。

附件:2019年全市鎮(區、街道)醫療保障工作目標任務分解表

皋政辦發〔2019〕93號.doc

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